English Hebrew
Вход / Регистрация
Логин:
Пароль:


Забыли или ?
Медицина и лечение в Израиле
Подпишитесь на
рассылку: "Медицина
и лечение в Израиле"

E-mail:
Имя:
Как мне лечили сердце
кардиологическое лечение в ИзраилеВ последнее время чувствовал себя нормально, но жена уговорила поехать в Израиль на отдых с обследованием на пару недель. Позвонили доктору Хаиту, согласовали дату приезда и программу  обследований, ... и мы в Израиле.

Еще в аэропорту в Москве как-бы защемило сердце, но через 20-25 минут боль прошла. Ночью в гостинице боль в сердце уже длилась несколько часов, но тоже прошла. Утром после завтрака мы пошли с женой прогуляться на набережную. Неожиданно почувствовал снова сильную боль в груди и сел на скамейку. Сразу подбежали люди, рядом остановился таксист, который вызвал скорую помощь.

Через несколько минут приехал специальная кардиологическая скорая помощь. Жена моя жестами объяснила, что у меня заболела грудь в Неожиданно почувствовал снова сильную боль в груди и сел на скамейку. Сразу подбежали люди, рядом остановился таксист, который вызвал скорую помощь.  Через несколько минут приехал специальная кардиологическая скорая помощь.области сердца. Моментально на меня надели маску с кислородом, уложили на носилки, начали снимать электрокардиограмму (ЭКГ), поставили иголку на левую руку, через которую мне начали вводить через капельницу какое-то лекарство, а машина с сиреной поехала в больницу. Даже не спросили, кто я и откуда. Поскольку я и моя жена не знали английский и иврит, а в машине не было русскоязычных врачей, то к разговору медицинской бригады со мной по рации подключился переводчик. Врач после просмотра кардиограммы сказал, что вроде бы не видит сильных нарушений и поражения сердечной мышцы - инфаркта, однако требуется детальное обследование в больнице, а моей жене дал успокоительное лекарство. Мне очень понравилось доброе, уважительное отношение ко мне и моей жене бригады скорой помощи. Когда они узнали, что я приехал на лечение из России, то немедленно связались с доктором Хаитом и согласовали с ним место моего предстоящего лечения.

В больнице меня завезли в приемный покой, переодели в больничный халат и уложили на койку, повесили капельницу. Немедленно ко мнеПосле осмотра доктора медсестра заполнила карточку больного, взяла анализ крови, измерила температуру подошел дежурный врач с русскоязычной медсестрой. После осмотра доктора медсестра заполнила карточку больного, взяла анализ крови, измерила температуру, ввела какое-то лекарство в капельницу и сняла электрокардиограмму. На  руку одели браслет с номером и штрих-кодом, который потом присутствовал на всех медицинских документах для компьютерного учета. Потом прямо в приемном покое у меня сделали снимок грудной клетки с помощью мобильной рентгеновской установки. Через несколько минут ко мне подошла попрощаться вся бригада скорой помощи. Особенно меня растрогало, что они принесли моей жене чай.

Минут через 40 ко мне подошел кардиолог с дежурным врачом и сообщил, что несмотря на то, что ЭКГ и анализы хорошие, а боли в груди почти прошли, врачи меня госпитализируют для более детального обследования.

Сутки я провел в общей терапии. Мне врачи объяснили, что по ЭКГ не всегда можно определить наличие инфаркта, и мне проводят анализы крови на тропонин, содержание в крови которого однозначно  указывает на инфаркт. Мне провели несколько анализов крови, все они показывали на отсутствие тропонина в крови, и только на следующие сутки анализ был положительным, т.е. у меня нашли инфаркт.

Медицинские термины
Сердечный тропонин-I (сТн-I) является высокочувствительным и высокоспецифичным маркером повреждения миокарда. В норме тропонины не обнаруживаются. При ишемическом повреждении миокарда тропонины поступают в периферический кровоток, где могут определяться через 4-5 часов. Максимальная концентрация отмечается через 8-28 часов и сохраняется в течение 3-10 суток.
Инфаркт
Коронарные заболевания происходят под действием изменений на стенках сосудов, связанных с отложением холестерола (атеросклеротические бляшки). Часто повышенный уровень жиров в крови оседает на стенках сосудов, закрывая их и тем самым мешая кровепотоку и питанию мышцы сердца - миокарда. Мышца перестает получать нужное количество крови, а с ней и кислорода. Это приводит к омертвению участка сердечной мышцы, т.е. к инфаркту.
Коронароангиография (центур на иврите)
Является на сегодняшний день наиболее точным и информативным методом исследования состояния сосудов сердца. С помощью тонкого катетера через бедренную аортерию или артерию на руке вводят контрастное вещество, чтобы под рентгеноскопическим контролем проверить коронарные сосуды и желудочки сердца, их размеры, силу сокращения, клапаны и их работу.
Лечебная коронарная ангиография (ангиопластика). Расширение сосудов с помощью баллона РТСА
Лечебная коронарная ангиография (ангиопластика). Расширение сосудов с помощью баллона РТСА Операция с помощью  технологии РТСА производится через шант в бедренной артерии или артерии на руке, куда вводится гибкий провод под контролем рентгеновского аппарата  до проблематичного места, которое нуждается в расширении. На конце провода расположен баллон. Отрезок сосуда, на котором произошло сужение, расширяется под давлением баллона на атеросклеротические бляшки, которые вдавливаются в стенки сосуда, раскрывая место сужения и увеличивая кровоток через него.
Операция с помощью  технологии РТСА производится через шант в бедренной артерии или артерии на руке, куда вводится гибкий провод под контролем рентгеновского аппарата  до проблематичного места, которое нуждается в расширении. На конце провода расположен баллон. Отрезок сосуда, на котором произошло сужение, расширяется под давлением баллона на атеросклеротические бляшки, которые вдавливаются в стенки сосуда, раскрывая место сужения и увеличивая кровоток через него.
Стентирование сосуда. Имплантация стента.
В 95% случаев врачи предпочитают расширять сосуды с помощью баллонного катетера в сочетании с установкой стента. Операция проводится по технологии РТСА, только на баллонном катетере закреплен стент, который подводится к месту сужения сосуда. По команде хирурга - кардиолога баллон раздувается и вдавливает стент в стенку сосуда, удерживая достигнутое при раздувании баллона увеличение просвета артерии. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться не один, а несколько стентов. Результаты операции обычно хорошие. С учетом возможности модификации стентов: изменения их длины, диаметра, успешное стентирование возможно у 95% больных.
Стенты
Коронарные стенты разделяют на проволочные (изготовленные из одной проволоки); тубулярные изготовленные из цилиндрической трубки); кольцевые (изготовленные из отдельных звеньев); сетчатые (в виде плетеной сетки). Используются самые различные сосудистые стенты, отличающиеся конструктивными особенностями, но требования, предъявляемые к ним одинаково жёсткие: совместимость с органами и тканями человека; высокая гибкость и упругость, чтобы выполнять функцию поддержания стенки канала; рентгенконтрастность, необходимая для контроля установки стента; возможность менять диаметр, чтобы приспособиться к состоянию сосуда и пр.
Самая примечательная разработка широко последних лет,  применяемая в Израиле, - это стент, высвобождающий лекарственный препарат (DES). Такой стент покрыт полимером, на который наносится средство, препятствующее прорастанию клеток стенок сосудов внутрь этого приспособления. Более того, скорость высвобождения лекарства и его объем можно контролировать. Благодаря таким стентам вероятность рестеноза (повторного сужения сосуда) снизилась до 8%!


Немедленно меня перевели в отделение сердечной реабилитации (типуль нимрац лев на иврите), запретили двигаться, опутали датчиками, подключенными к различным компьютерам и приборам. На консилиуме врачи решили мне провести коронароангиографию со стентированием (ангиопластика или центур на иврите), причем решено было провести операции в два этапа, т.к. врачи нашли проблемы в двух коронарных сосудах

Скажу честно, очень волновался. не поверил, когда мне медсестра сказала, что я встану и пойду без боли через 12 часов после операции. Ведь я видел, как лечили моих знакомых в России в аналогичной ситуации в нашей областной больнице.

Перед операцией вечером мне дали успокоительное, а утром натощак повезли на операцию. В предоперационной комнате, где уже находились несколько пациентов, ждущих операции, заново сняли ЭКГ, провели ЭКО-Лев (ультрасаунд сердца), сделали анализ крови. Примерно через полчаса ко мне подошел русскоязычный хирург и насколько мог успокоил меня. Предварительно он переговорил и успокоил жену. Хирург сообщил, что он провел сотни операций центур и по стентированию сердца, детально обьяснил, как будет проходить операция, сообщил об установке мне в случае необходимости самых лучших стентов с лекарственным покрытием, что я буду чувствовать во время операции, объяснил возможные последствия операции и потом попросил подписать мое согласие на операцию.
 
Как я понял, что без операции у меня почти нет никаких шансов возвратиться к нормальной жизни, что сердечная мышца не сильно пострадала и после операции сможет снова нормально функционировать.

В операционной было холодно, и меня накрыли простынею. Через капельницу ввели контрастное вещество и наркоз, между ног с правой стороны с помощью укола ввели трубочку для введения баллона.  
весь ход операции видел на двух огромных мониторах. При этом я не чувствовал боль, только немножко почувствовал боль в груди во время расширения баллона. Хирург во время операции все время со мной разговаривал, обьяснял свои действия, показывал на мониторе места сужения сосудов, какими они стали после расширения баллоном, показывал стенты перед их установкой и уже установленные в сердце на мониторе. Примерно через час хирург обьявил, что первая операция успешно завершилась, удалось полностью убрать закупорку сосуда и установлено два стента.Во время операции я не спал, и весь ход операции видел на двух огромных мониторах. При этом я не чувствовал боль, только немножко почувствовал боль в груди во время расширения баллона. Хирург во время операции все время со мной разговаривал, обьяснял свои действия, показывал на мониторе места сужения сосудов, какими они стали после расширения баллоном, показывал стенты перед их установкой и уже установленные в сердце на мониторе. Примерно через час хирург обьявил, что первая операция успешно завершилась, удалось полностью убрать закупорку сосуда и установлено два стента. На мониторе он показал мне состояние сосуда до операции и после уже со стентами, и как сосуд заново заработал, обеспечивая кровяной поток, а также частично забитый второй сосуд, на котором предполагается провести еще одну операцию.

Обессиленного меня повезли обратно в реанимационное кардиологическое отделение через предоперационную комнату, в которой находились еще пациенты, один из которых даже читал книгу. У меня создалось ощущение, что я побывал на приеме у стоматолога, только пациенты в лежачем состоянии. Какой-то медицинский конвейер. Я не мог представить, что пару минут назад на моем сердце за час провели сложнейшую операцию, что у меня был инфаркт, и возможно все обойдется, и что было бы со мной дома. Как будто - это не со мной.

Самое тяжелое после операции - это запрет на движение правой ногой 5 часов до момента снятия трубочки в паху и еще 6 часов, чтобы зажила рана. Утром меня перевели в обычное кардиологическое отделение, где на меня навесили датчики, подключенными к специальному прибору, который передавал мои данные компьютер у медсестер, и таким образом я смог передвигаться по отделению. Во время  
обхода профессор объяснил, что я после инфаркта должен буду находиться не менее 5 дней, а после операции центур или стентирования сердца обычно выписывают на следующий день.

Через несколько дней мне провели вторую операцию, во время которой я уже никак не волновался. Хирургу удалось полностью открыть и второй сосуд, после чего установил в моем сердце третий стент.
На следующий день меня выписали. Перед выпиской меня консультировали кардиолог и врач - диетолог. Теперь я пожизненно должен буду пить аспирин, минимум год лекарство плавикс, как вести себя первые месяцы и правильно питаться  после инфаркта.

Последующие несколько недель мы провели в гостинице в Нетании на берегу моря и каждый день посещали клинику доктора Хаита. Конечно, План обследований кардинально изменился, многое мне провели в больнице. Доктор Хаит и его назначения, а также строго дозированные и согласованные с доктором прогулки по набережной окончательно поставили меня на ноги.

Впечатлений масса. Что было бы со мной дома? Хочу сказать, что все время в больнице около меня находились помощники доктора Хаита, а он был в курсе деталей моего лечения и постоянно был на связи с моими лечащими врачами. Хочу отметить высокий уровень израильских врачей. Я очень удивился узнав, что медсестры и медбратья получают образование в унивеситете, а в реанимационном кардиологическом отделении работают медицинские сестры с первой или второй степенью, а главная медсестра имеет третью степень доктора медицины.

Алексей Н., Россия, пациент доктора Хаита, декабрь 2009

Статьи по теме
Израильская кардиология. Обследования и лечение заболеваний сердца
 
Похожие материалы
Joomla! Україна

К лечению наших пациентов привлекаются специалисты самого высокого мирового уровня на уровне профессоров и зав. отделений самых крупных медицинских центров Израиля. Обратитесь к нам по Е-Майл или заполните контактную форму, и мы поможем Вам. Вот уровень нашей работы.


All right reserved © BestMedIsrael 2002. При использовании материалов сайта гиперссылка строго обязательна